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Nutrição adequada é essencial na pós infecção pelo Covid

A alimentação adequada e saudável é uma ferramenta importante para combater o déficit nutricional, ampliar a imunidade e fortalecer o organismo de quem passou pela Covid 19.

Uma das características da Covid-19 é a ampla variedade de sequelas ou manifestações prolongadas e persistentes após a recuperação do paciente. Muitas delas são relacionadas à nutrição, como perda de peso, dificuldade de se alimentar e diarreia, entre outros sintomas. Por isso, é essencial garantir o atendimento nutricional aos pacientes pós-covid.

A nutricionista Tatiane Winkler Marques Machado CRN-8 5406, responsável pelo acompanhamento dos pacientes com necessidades alimentares especiais no Programa Municipal de Atenção Nutricional do município de Colombo, conta que houve um aumento de solicitações de fórmulas comerciais para alimentação via sonda, suplementação para recuperação do estado nutricional e suplementos voltados para o auxílio na recuperação das lesões por pressão. “De maneira geral, os pacientes são avaliados de forma individual e, após isso, de acordo com avaliação, é realizado o diagnóstico e a prescrição nutricional, dentro dos protocolos estabelecidos em cada município, para fornecimento das fórmulas e suplementos comerciais, quando necessário. Como principal objetivo de trabalho, o nutricionista deverá sempre priorizar as orientações contendo os alimentos que possam contribuir para a melhor recuperação do paciente”.

Principais sequelas

Tatiana conta que o que mais se observa em pacientes acometidos pela forma grave da doença, que tenham passado longo período de internamento e/ou intubação é:

• perda de peso intensa;
• dificuldade de se alimentar;
• disfagia: os pacientes que passaram por intubação por longos períodos podem ter dificuldade de voltar a se alimentar via oral, sendo indicada a manutenção da sonda por algum tempo;
• úlceras (ou lesões) por pressão, devido ao longo período em que o paciente fica deitado no internamento;
• inapetência (falta de apetite), náuseas e vômitos persistentes;
• perda ou alteração do paladar e olfato;
• diarreia “crônica”.

A recomendação para melhorar a ingestão alimentar é priorizar a oferta da alimentação conforme a aceitação, podendo iniciar com alimentos pastosos e retornar gradativamente, também conforme aceitação, à consistência sólida. “Fracionar as refeições e diminuir o volume pode contribuir para melhor aceitação frente a queixas de inapetência e náuseas, com a oferta de preparações hipercalóricas e hiperproteicas. Para pacientes com disfagia, deve-se adaptar a consistência e o volume da dieta, preferindo alimentos cozidos e macios, como purês, frutas tenras e sem casca, carne moída ou desfiada, macarrão, sopas e cremes, arroz mais cozido, entre outras opções”.

É importante recuperar o peso e, para isso, Tatiana recomenda alimentos calóricos, como ovos, leite, iogurtes, queijos, açaí, abacate, preparações com acréscimo de azeite de oliva, creme de leite, leite em pó, mel e geleias, entre outros. “Além de trabalhar com as estratégias para aumentar o valor calórico das refeições, adicionando leite em pó no leite, na vitamina, no café com leite ou sobre as frutas. Acrescentar frutas no iogurte e granola nas frutas. E, para recuperação da massa muscular, aumentar a oferta de proteínas, variar os pratos à base de carne, frango, peixe, ovos, miúdos, vísceras e leguminosas como feijão, grão-de-bico, ervilha e lentilha”.

Outras dicas

• É importante estimular a hidratação. Além da água, beba sucos e chás naturais (camomila, erva doce, erva cidreira, hortelã).
• Para estimular o paladar, use ervas, especiarias e outros temperos naturais, que realçam o sabor e o aroma dos alimentos: hortelã, gengibre, manjericão, orégano, alecrim, salsinha, coentro, canela, açafrão e outros. As frutas ácidas (acerola, abacaxi, laranja, limão, kiwi, mexerica, limão, morango, goiaba) também podem auxiliar no estímulo ao paladar, além de serem fontes de vitamina C.
• Mastigar pequenos pedaços de gengibre no decorrer do dia.
• Investir nos outros sentidos para estimular o prazer em comer. Alimentos de diferentes cores e cortes, bem distribuídos em um prato visualmente bonito, colorido e com alimentos bem organizados, é muito mais atrativo. No caso da audição, o organismo pode ser estimulado a partir, por exemplo, do som do alho com cebola sendo refogados. Aposte em alimentos com textura crocante e/ou que promova sons que tragam boas sensações.
• Para pacientes com graves lesões por pressão, selecionar alimentos ricos em proteína, vitamina C, zinco, arginina, considerando a biodisponibilidade e a interação com outros nutrientes ou fármacos em uso pelo paciente.

Queda de cabelo, mastigação e densidade energética – Quais tratamentos estão sendo realizados para amenizar esses sintomas?

A nutricionista Luísa Volpe CRN-8 3958, mestre em Medicina Interna e Ciências da Saúde, explica que a Covid-19 é uma doença que acomete os alvéolos pulmonares e causa a liberação de uma série de citocinas inflamatórias. Essas citocinas são responsáveis por edemas nos alvéolos, dificultando a troca gasosa e a liberação do oxigênio, podendo levar à hipóxia. Esse quadro ocasiona na diminuição da chegada de oxigênio e nutrientes aos tecidos, principalmente aos periféricos, com consequências como o enfraquecimento das unhas e a queda do cabelo. “Há ainda a febre, que está relacionada ao estado catabólico do paciente, aumento de diurese, calafrio, sensação de mal estar, quando é importante aumentar a ingestão hídrica e consumo de eletrólitos. A perda do olfato e do paladar também altera o consumo de nutrientes, pela falta de apetite, além do estresse causado pela doença”.

Para conter as inflamações é preciso aumentar os nutrientes na alimentação, pois a Covid-19 é uma doença catabólica e aumenta o gasto energético. Como a alimentação foi alterada, o organismo acaba gastando os nutrientes que estavam reservados e, por isso, é comum a sarcopenia, ou perda de musculatura. “O tratamento consiste em, durante o adoecimento, tentar fazer uma boa hidratação do paciente. Se for preciso, inserir água de coco, sucos de frutas e isotônicos. Tentar usar de estratégias para que o paciente faça suas refeições e, ao longo do dia, feche suas necessidades de macro e micronutrientes, nem que para isso se tenha que usar um módulo de proteínas para melhorar o sistema imunológico. E, obviamente, consumir frutas e verduras, alimentos de verdade, e reduzir a ingestão de alimentos inflamatórios”.

CRN-8 participa da reunião da CORESAN

A adesão dos municípios ao Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional – SISAN, foi o tema principal da reunião da Comissão Regional de Segurança Alimentar e Nutricional – CORESAN – Curitiba e Região Metropolitana, realizada hoje, 10 de junho, por teleconferência. Os outros assuntos expostos foram a Compra Direta Paraná e a Conferência Popular de Segurança Alimentar Nutricional.

Segundo a coordenadora do CORESAN, Tammy Kochanny Teixeira, a regional tem 29 municípios, incluindo Curitiba, mas é a que tem, proporcionalmente, menor adesão ao SISAN no Paraná. “Estamos na força tarefa de nos reunir com representantes, tanto do governo como da sociedade civil dos municípios para conscientizar sobre a importância de aderirem ao SISAN. Há duas semanas já fizemos algumas reuniões, essas experiências foram citadas hoje, para otimizar o atendimento aos municípios, que agendaremos a partir de agora”.

Compra Direta Paraná

A Secretaria da Agricultura e do Abastecimento – SEAB – investiu R$ 27 milhões na compra de alimentos produzidos ou processados por agricultores familiares, por meio do Compra Direta Paraná. Representantes da SEAB participaram da reunião para instruir as cooperativas e associações habilitadas para fazer este atendimento. O Compra Direta Paraná tem a finalidade de promover o acesso à informação e incentivar a agricultura familiar. O programa compra alimentos produzidos pela agricultura familiar e destina às pessoas em situação de insegurança alimentar e nutricional e àquelas atendidas pela rede socioassistencial, pelos equipamentos públicos de segurança alimentar e nutricional e pela rede pública e filantrópica de ensino.

Conferência Popular de SAN

A Conferência Popular de Segurança Alimentar Nutricional foi divulgada durante a reunião. Quem quiser participar deve preencher o formulário https://pt.surveymonkey.com/r/EncontrosRegionais. Para mais informações acesse https://conferenciassan.org.br/convocacao-para-os-encontros-regionais/

Participantes

Também participaram da reunião o nutricionista e presidente licenciado do CRN-8, Alexsandro Wosniaki, como representante do CRN-8; a secretária executiva da CORESAN de Curitiba e Região, Alzimara Bacellar; representantes do Instituto de Desenvolvimento Rural do Paraná (IDR-Paraná) e do SIESPAR – Sistema Integrado de Entidades Sociais do Paraná; além de nutricionistas da Alimentação Escolar de Pinhais e de Almirante Tamandaré, da Ação Social de Colombo e da Secretaria Municipal de Agricultura Pecuária e Abastecimento do município de Rio Branco do Sul e o Instituto Gt3 – Grupo de Trabalho do Terceiro Setor.

CRN-8 participa de Reunião com CIAMP

A Coordenadora Técnica do Conselho Regional de Nutricionistas – CRN-8, Carolina Bulgacov Dratch CRN-8 2038, participou ontem, 08 de junho, da reunião com o Comitê Intersetorial de Acompanhamento e Monitoramento da Política da População em Situação de Rua do Estado do Paraná – CIAMP RUA/PR. O objetivo é contribuir para a Construção de Nota Técnica Conjunta, de orientação para o fornecimento e distribuição de alimentos para a população em situação de rua nos municípios do Estado do Paraná.

Além do CRN-8, participaram da reunião o Conselho de Segurança Alimentar e Nutricional – CONSEA, Conselho Estadual da Assistência Social – CEAS e Instituto Nacional da População em Situação de Rua – INRUA.

Conselhos de Fiscalização Profissional da Saúde solicitam apoio para imunização de inscritos ativos

A nutricionista Cilene da Silva Gomes Ribeiro, Vice-Presidente no Exercício da Presidência do Conselho Regional de Nutriocionistas da 8ª Região (CRN-8), participou, hoje, 07 de junho, de reunião com a Frente Parlamentar de Acompanhamento do Plano de Vacinação de Curitiba Covid-19 – da Câmara Municipal de Curitiba. O objetivo foi solicitar aos vereadores da Frente para interceder junto à Secretaria Municipal de Saúde (SMS) no sentido de garantir a imunização dos profissionais inscritos e ativos no CRN-8 e em outros conselhos de regulação e fiscalização profissional da área da Saúde. Participaram do encontro representantes desses conselhos (CREFITO, CRP, CRMBIO e CRESS), incluindo a Presidente do Fórum dos Conselhos Profissionais da Área da Saúde do Paraná (FCRAS-PR), Dra. Patricia Rossafa Branco.

Durante a reunião, os conselhos explicaram que estão atendendo todas as solicitações da SMS, porém, a secretaria não informa sequer o recebimento dos e-mails, listas e ofícios, ignorando as tentativas de diálogo. Também foi relatado que a Prefeitura tem divulgado à imprensa convencional, assim como nas suas mídias eletrônicas, que os responsáveis por inserir nomes nas listas da imunização são os conselhos de regulação e fiscalização profissional, quando isso não acontece. Essa informação tem causado grande desgaste nas equipes que trabalham nesses conselhos, pois é alta a demanda de questionamentos, além da depreciação da atuação dessas equipes.

A Frente Parlamentar deu os seguintes encaminhamentos:

• envio de documento único de todos os conselhos para o Ministério Público;
• encaminhamento de solicitação de informações oficiais sobre o tema;
• convocação da SMS para reunião com a Frente, ainda nesta semana;
• participação da Frente em reunião com a SESA.

CRN-8 propõe Frente Parlamentar de SAN na ALEP

O Conselho Regional de Nutricionistas da 8ª Região (CRN-8) participou, no dia 01° de junho, da reunião remota ordinária do Conselho Estadual de Segurança Alimentar e Nutricional do Paraná (Consea-PR). Na ocasião, foi proposta a criação da Frente Parlamentar da Segurança Alimentar da Assembléia Legislativa do Paraná ao Deputado Goura Nataraj (PDT).

Adesão ao Sisan Estadual

O CRN-8 também participa, junto ao CONSEA e entidades de SAN, do Termo de Cooperação firmado entre o Ministério Público do Paraná e o Consea-PR, para auxiliar na adesão dos municípios paranaenses ao Sistema Estadual de Segurança Alimentar, estabelecido pela Lei n° 16565/2010. O procurador de Justiça do Ministério Público do Paraná (MP-PR), Olympio de Sá Sotto Maior Neto, participou da reunião e explicou que o MP auxiliará nos municípios para a adesão ao Sisan Estadual.

Importância dos nutricionistas nas Políticas de SAN

A diretora do Departamento de Segurança Alimentar e Nutricional (Desan), Márcia Cristina Stolarski, falou sobre a importância das políticas de SAN e dos municípios acessarem as políticas públicas para assegurar os direitos de alimentação saudável e adequada. A Desan é vinculada à Secretaria de Abastecimento do Estado do Paraná.
A vice-presidente do Consea-PR, Maria Isabel Côrrea, reforçou a importância de nutricionistas na equipe técnica dos municípios para participar dos programas estaduais e nacionais de Alimentação, como o Programa de Aquisição de Alimentos (PAA) e o Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE).

Dia da Conscientização Contra a Obesidade Infantil – 03 de junho

03 de junho é o Dia da Conscientização Contra a Obesidade Infantil. O Conselho de Nutricionistas da 8ª Região reforça a importância da alimentação adequada e saudável, além de incluir atividades físicas no dia a dia.

A nutricionista Clarissa G. N. Aliski – CRN-8 3004 escreveu sobre a importância da nutrição infantil. Confira!

Sabemos que a obesidade é uma doença multifatorial, extremamente complexa, que acomete um número significativo de crianças e adolescentes. Como consequência pode provocar complicações a curto e a longo prazo, tais como doenças cardiovasculares, impacto negativo na resposta imunológica, diabetes, hipertensão arterial, alteração no perfil lipídico e consequências psicossociais negativas.

A obesidade é uma condição de saúde associada a diversas causas, estando entre elas o aumento do consumo de alimentos ultra processados, o sedentarismo, falta de uma rotina familiar e condições emocionais como a ansiedade. Todos estes fatores contribuem diretamente para as mudanças nos padrões do comportamento alimentar das crianças.

Durante a pandemia que estamos vivendo, aumentaram o número de relatos de Pais dizendo que seus filhos estão comendo mais do que o “normal”. Com o isolamento social, as crianças ficaram mais dentro de casa, tendo mais acesso à televisão, tablet e eletrônicos em geral. Além disso, muitas apresentaram desequilíbrios emocionais importantes, que contribuíram diretamente para o aumento da ingestão alimentar. São necessários estudos que nos mostrem quais foram e estão sendo o impacto desta pandemia no comportamento alimentar das crianças.

Uma das condutas bem importantes durante essa fase que estamos vivendo é ajudar a criança a nomear seus sentimentos, para mostra-la que existem outras formas de resolvê-los que não seja pela comida. Para que ela não peça alimentos a todo momento, devemos oferecer refeições que incluam todos os grupos alimentares e que aumentarão a saciedade, e incluir lanches saudáveis nos intervalos, que podem ser compostos por carboidratos (pão, panquecas, bolos caseiros), proteínas (leite, iogurte, ovos, queijos) e frutas. Além disso, devemos ensiná-las sobre as diferenças que existem entre fome e vontade de comer.

Outras estratégias que podem ajudar muito nesse processo é que a família tenha uma rotina estabelecida dentro de casa, ofereça alimentos saudáveis, respeite o apetite e nunca force a criança a comer ou experimentar algum alimento, torne o momento da refeição alegre e prazeroso e leve a criança para a cozinha, para que desde pequena ela seja estimulada e crie memórias afetivas com os alimentos.

Nós, Nutricionistas, temos um papel fundamental no tratamento da obesidade, juntamente com uma equipe multiprofissional. Em nossas consultas, podemos fazer uma avaliação minuciosa do comportamento alimentar da criança e de sua família, para juntos buscarmos caminhos e estratégias que sejam aplicáveis dentro de suas rotinas, e que culminem com a mudança de hábitos alimentares e de qualidade de vida.

Precisamos educar para que as crianças criem relações positivas com a comida de verdade, para a construção de hábitos alimentares saudáveis no futuro. Com um acompanhamento adequado e respeitoso, podemos impactar positivamente na redução do número de crianças e adolescentes com obesidade no Brasil.

Clarissa G. N. Aliski – CRN-8 3004

Nutricionista da SMS de Curitiba

Especialização em Nutrição Materno Infantil

Assessora Nutricional

TRANSTORNOS ALIMENTARES E A IMPORTÂNCIA DO PROFISSIONAL HABILITADO

Hoje, 02 de junho, é o DIA MUNDIAL DE CONSCIENTIZAÇÃO DOS TRANSTORNOS ALIMENTARES. Em fevereiro de 2020 o CRN-8 publicou a matéria TRANSTORNOS ALIMENTARES E A IMPORTÂNCIA DO PROFISSIONAL HABILITADO, em parceria com o Conselho Regional de Psicologia do Paraná. Confira!

A busca por dietas sem a orientação de nutricionistas habilitados pode contribuir para desencadear transtornos alimentares

De acordo com a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS), os transtornos alimentares surgem com frequência durante o período da adolescência e juventude, afetando um número maior de mulheres do que homens. Os meios de comunicação, incluindo a internet, têm um papel importante nestes transtornos, propagando indiscriminadamente dicas de emagrecimento e dietas sem embasamento científico.

Para o presidente (licenciando em 2021) do CRN-8, Alexsandro Wosniaki CRN-8 3823, os Conselhos Profissionais têm o importante papel de orientar, fiscalizar e normatizar a conduta do profissional, garantindo a qualidade do seu atendimento. “Cabe ao nutricionista atender o paciente com transtorno alimentar de maneira adequada e ética, pois é o profissional qualificado para executar a avaliação e orientação nutricional, sempre de forma ética pautado pelo Código de Ética do Consumidor e do Nutricionista”, afirma.

Alexsandro ressalta que o Código de Conduta e Ética do Nutricionista fornece as instruções quanto à relação do nutricionista com os outros profissionais. “É indispensável que nutricionistas conheçam e estudem o Código de Ética e Conduta do Nutricionista, além das resoluções, para reconhecer sua área de atuação e das outras profissões da saúde, encaminhando corretamente o paciente aos profissionais apropriadamente habilitados em tratar um determinado cenário clínico.”

O papel do nutricionista

Segundo a nutricionista Paola Altheia CRN-8 9765, autora do Projeto “Não Sou Exposição“, que trabalha com conscientização sobre imagem corporal, autoestima e saúde, a divulgação indiscriminada de dicas de emagrecimento e dietas, favorece o desenvolvimento e a manutenção dos transtornos alimentares, principalmente porque muitas das pessoas que têm livre acesso a esse tipo de conteúdo são adolescentes particularmente vulneráveis às mensagens que supervalorizam o corpo, pois ainda estão moldando sua personalidade. “A popularização das redes sociais, principalmente do Instagram, com a supervalorização da magreza e recursos para editar fotos, favoreceram um grande aumento dos transtornos alimentares nos últimos anos. Muito disso se dá pelo fomento da insegurança e da baixa autoestima”.

Paola explica que não existe uma causa definida para os transtornos alimentares, que estão relacionados a um conjunto de fatores. “Além da predisposição genética, tem-se o convívio familiar, crenças, pensamentos e sentimentos disfuncionais a respeito da alimentação, exacerbado culto à forma física, distorção da imagem corporal, bullying, baixa autoestima, problemas psicológicos e emocionais. Pessoas com depressão, ansiedade, transtornos mentais e de personalidade estão particularmente propensas ao desenvolvimento do distúrbio alimentar”, afirma.

É importante que o nutricionista reconstrua uma relação saudável com os alimentos e com a alimentação, desmistificando as crenças errôneas a respeito do corpo e da comida. Para a nutricionista Paola é importante recuperar o prazer de comer e auxiliar a pessoa a voltar a participar de ocasiões sociais. “O nutricionista tem um papel fundamental questionando padrões de beleza e expectativas irreais em relação ao emagrecimento e ao corpo. A educação nutricional é fundamental para que o indivíduo possa ter autonomia para fazer escolhas alimentares razoáveis e saudáveis”.

Tratamento multidisciplinar

O tratamento para os transtornos alimentares é multidisciplinar e, além do nutricionista, é importante o tratamento psicológico. Mariana Galesi Bueno, psicóloga clínica CRP-08/13324, professora e coordenadora da especialização em Comportamento e Transtornos Alimentares do IPCAC explica que o tratamento multidisciplinar envolve duas ou mais especialidades no atendimento do quadro diagnosticado, e essa modalidade de trabalho mostra-se bastante afetiva. “Na maioria das vezes, inclui a Psicologia, a Nutrição e a Psiquiatria, mas dependendo do tratamento pode exigir médicos de outras áreas, como gastroenterologista, endocrinologista, clínico geral e outros. O tratamento consiste em um plano terapêutico no qual idealmente os profissionais envolvidos possam dialogar para estabelecer uma linha coerente de atuação. Cada profissional atua dentro da própria expertise, e dependendo do tipo de transtorno e sintomas apresentados, os atendimentos podem ser ‘escalonados’”.

A psicóloga explica que a Psicologia atua no manejo das emoções e significados subjetivos que as pessoas têm em relação aos alimentos. “Trabalha-se a ressignificação de conceitos relacionados à alimentação, direta ou indiretamente. Paralelamente, questões de autoimagem, autoestima e autoconceito estão bastante envolvidas nessas patologias, e o trabalho psicoterapêutico é fundamental para o tratamento”, diz.

Mariana recomenda que se busque atendimento especializado e, principalmente, personalizado. “A internet traz muita informação boa, mas também temos informações sem critério e falas de pessoas que não possuem conhecimento técnico e/ou que relatam sobre a história e o tratamento de uma outra pessoa, com outro metabolismo, outra rotina e outra estrutura psicológica. Mesmo o que pareça ser uma dieta inofensiva pode ser danosa. Praticamente todos os transtornos alimentares têm início com dietas. Angústias em relação a alimentação e em relação ao corpo são sinais de alerta para transtornos alimentares ou comer transtornado”, conclui.

Atenção

Antes de iniciar uma dieta é importante consultar se o nutricionista é inscrito no CRN-8 ou solicitar, na consulta, a apresentação da Carteira de Identidade Profissional ao nutricionista.

Um profissional habilitado é a garantia de um atendimento pautado nos princípios universais dos direitos humanos e da bioética, na Constituição Federal e nos preceitos éticos da profissão.

Frente Parlamentar de Acompanhamento do Plano de Vacinação de Curitiba Covid-19 – CMC

O CRN-8 oficiou (Ofício nº 1380/2021/CRN8-SD)  a Frente Parlamentar de Acompanhamento do Plano de Vacinação de Curitiba Covid-19 – CMC , por meio da vereadora Dra. Maria Letícia Fagundes, solicitando a imunização contra Covid-19 para os Nutricionistas e Técnicos em Nutrição e Dietética (TND) inscritos no CRN-8 no dia 01 de junho de 2021.

Lista atualizada de nutricionistas inscritos e ativos

O CRN-8 encaminhou, no dia 01 de junho, à Prefeitura Municipal de Curitiba a listagem mensal dos nutricionistas e técnicos em nutrição e dietética (Ofício nº 1383/2021/CRN8-SD), conforme solicitado por meio do Ofício Circular nº006/2021.

Frente Parlamentar  do Coronavírus – ALEP/PR 

O CRN-8 oficiou (Ofício nº 1323/2021/CRN8-SD) a Frente Parlamentar do Coronavírus – ALEP/PR , por meio do Deputado Estadual Michele Caputo, solicitando a imunização contra Covid-19 para os Nutricionistas e Técnicos em Nutrição e Dietética (TND) inscritos no CRN-8 no dia 26 de maio de 2021.

Cadastro de Imunização – Covid-19

A Prefeitura de Curitiba solicitou ao CRN-8 uma lista de profissionais ativos neste conselho para dar continuidade à vacinação contra a covid-19.

No Ofício Circular nº006/2021, enviado ao CRN-8 no dia 14 de maio, a prefeitura informa que já realizou, quase na totalidade, a imunização dos trabalhadores que atuam nos serviços de saúde de Curitiba. E, para dar continuidade ao Plano de Vacinação contra a covid-19, a Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (SMS), solicita uma listagem mensal com os dados que se enquadrem aos critérios: trabalhadores da saúde, que atuem em serviços de saúde de Curitiba (definidos pela Prefeitura de Curitiba).

LINK PARA O FORMULÁRIO

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Data máxima de preenchimento: 28/05.
Encaminhamento à Prefeitura no dia 31/05.

Anterior – 10 de maio

Conforme amplamente divulgado nas mídias sociais desta Autarquia, o CRN-8 tem incessantemente promovido diversos meios de intercessão junto à Prefeitura Municipal de Curitiba e demais cidades do Paraná a fim de motivar o atendimento ao plano nacional de imunização e assim, vacinar nossos Nutricionistas e TNDs.

Deste modo, no dia 04 de maio, o CRN-8 enviou NOVAMENTE a lista atualizada à Prefeitura de Curitiba, contendo 2922 nutricionistas inscritos e ativos neste Conselho. A lista contendo apenas o número da inscrição dos profissionais está disponível para acesso neste link, atendendo ao disposto do art. 7º, §4º da Lei Geral de Proteção de Dados.

No dia 05 de maio a Prefeitura publicou em seu site uma notícia sobre a finalização da vacinação dos profissionais de saúde até o dia 11 de maio. No entanto, dia 07 de maio, a SMS de Curitiba enviou ao CRN-8 uma lista contendo apenas 157 nomes dos 2922 nomes de nutricionistas enviados à SMS, para que se encaminhassem à Unidade de Saúde Ouvidor Pardinho. O CRN-8 recebeu a lista às 11 horas e 30 minutos do mesmo dia.

Constatou-se que vários nutricionistas não foram vacinados ou mesmo agendados.
No mesmo dia o CRN-8 oficionou a SMS de Curitiba solicitando quais foram os critérios para a seleção.

O CRN-8 enviou os dados de todas(os) profissionais de nutrição com registro ativo para a Prefeitura de Curitiba em Janeiro de 2021 (Ofício nº 128/2021/CRN8-SD) e tem realizado atualizações constantes destas informações.

Também respondemos todas as demandas da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba com presteza e celeridade, reiterando a importância no atendimento pela Prefeitura do Plano Nacional de Imunização promovido pelo Ministério da Saúde, além de reforçar a importância da categoria profissional para a saúde da população e dessa atuação no contexto da pandemia.

O CRN-8 atua em conjunto com o Fórum dos Conselhos Regionais da Área de Saúde (FCRAS) pela ampliação da vacinação de profissionais de saúde, ainda que paralelamente a outros grupos prioritários.

Temos atuado para que as informações que estão disponíveis cheguem de forma rápida e transparente, cobrando dados sobre os critérios utilizados na priorização e transmitindo às(aos) profissionais.

Reforçamos que seguimos buscando ativamente a vacinação de todos os profissionais. E é atribuição exclusiva da autoridade sanitária municipal a definição de critérios para ordenação da vacinação contra a covid-19, com base no Plano Nacional e Estadual de Imunização. Isso inclui a classificação do público considerado prioritário, dos requisitos para inclusão nesse grupo, assim como de como atestar possuir tais requisitos, datas e locais em que a imunização ocorrerá.

IMPORTANTE
A lista solicitada pela Prefeitura Municipal de Curitiba refere-se aos profissionais ativos e está de acordo com os dados fornecidos pelos próprios profissionais no momento da inscrição ou atualização dos dados pessoais no site.

Os conselhos profissionais não detém mecanismos de controle sobre os profissionais que vão a óbito, ou que mudaram de endereço e não atualizaram seus dados.

É imperiosa a manutenção dos dados atualizados pelos profissionais, segundo o Código de Ética, Art. 87. Parágrafo único: O nutricionista deve manter seus dados atualizados no Conselho Regional de Nutricionistas, a fim de viabilizar a comunicação.

Documentação

01 de junho de 2021 – Ofício nº 1380/2021/CRN8-SD – solicitação de imunização à Frentee Parlamentar de Acompanhamento do Plano de Vacinação de Curitiba Covid-19 – CMC

01 de junho de 2021 – Ofício nº 1383/2021/CRN8-SD – envio da lista atualizada de nutricionistas ativos no CRN-8

26 de maio de 2021 – Ofício nº 1323/2021/CRN8-SD – Frente Parlamentar Coronavírus

21 de maio de 2021 – Ofício Circular nº006/2021 – da prefeitura de Curitiba

07 de maio de 2021 – Ofício nº 1143/2021/CRN8-SD – Número de nutricionistas não vacinados em Curitiba

04 de maio de 2021 – Lista atualizada de Nutricionistas ativos e inscritos em Curitiba no CRN-8

04 de maio de 2021 – Ofício nº 1109/2021/CRN8-SD – lista atualizada dos nutricionistas 

08 de abril 2021- Ofício nº 876/2021/CRN8-SD – referência ao ofício Ofício 017/2021-SMS13 – critérios para vacinação  

07 de abril de 2021 – Resposta Prefeitura Ofício 017/2021-SMS13

01 de abril de 2021 – Ofício nº 782/2021/CRN8-SD – SMS – Curitiba – Encaminhamento de lista atualizada de Nutricionistas e Técnicos em Nutrição e Dietética ativos e residentes em Curitiba-PR

26 de março de 2021 – Ofício enviado à Prefeitura de Curitiba nº 720/2021/CRN8-SD

26 de março de 2021 – Ofício enviado ao SESA – nº 721/2021/CRN8-SD

26 de março de 2021 – Ofício nº 755/2021/CRN8-SD – Ministério Público do Estado do Paraná

02 de fevereiro de 2021 – Ofício nº 189/2021/CRN8-SD – SMS – Curitiba – Solicitação sobre qual a lista que estava sendo usada e os critérios para a vacinação em Curitiba 

01 de fevereiro de 2021 – Informe da Prefeitura de Curitiba com a informação de estarem usando a lista de autônomos, ignorando as listas e solicitações enviadas posteriormente

Solicitação da inclusão de todos os nutricionistas ativos inscritos no CRN-8 – envio da lista com nutricionistas ativos no Paraná e em Curitiba:

18 de janeiro de 2021 – Ofício nº 127/2021/CRN8-SD – SESA 

19 de janeiro de 2021 – Ofício nº 128/2021/CRN8-SD – SMS – Curitiba 

18 de janeiro de 2021 – Ofício nº 125/2021/CRN8-SD –  Envio da lista de nutricionistas que declararam autônomos

12 de janeiro de 2021 – Ofício Circular nº002/2021-SMS-13 – relação de profissionais autônomos de Curitiba

Histórico

A Prefeitura de Curitiba solicitou, no dia 13 de janeiro de 2021, a relação de profissionais de saúde autônomos ativos no município de Curitiba, cadastrados no Conselho Regional de Nutricionistas da 8ª Região (CRN-8). A lista deveria ser encaminhada até a data de 18 de janeiro.

Assim que o CRN-8 recebeu o ofício, reuniu esforços para atender a demanda solicitada, respeitando os preceitos da Lei Geral de Proteção de Dados. Desse modo, no dia 14 de janeiro, foi disponibilizado aos nutricionistas um cadastro para registro e atualização da atividade profissional desempenhada, naquele momento, por esses profissionais autônomos.

O CRN-8 questionou novamente a SMS de Curitiba sobre a situação dos autônomos e daqueles que não têm conseguido fazer o cadastramento no CNES seguindo as instruções presentes no site da prefeitura.

Dentro do prazo estabelecido pela Prefeitura Municipal de Curitiba, foi encaminhada a lista com os profissionais (nutricionistas e técnicos em nutrição e dietética) que efetuaram registro no referido cadastro. Após o envio desta relação, recebemos diversos questionamentos dos profissionais sobre os critérios de imunização.

Tentativas de contato com a SMS de Curitiba

Desde 20 de fevereiro o CRN-8 tem feito tentativas de comunicação com a SMS, sem sucesso. Mesmo após sair a atual versão de Plano Municipal de Vacinação, não é nos passado informações.

Tentamos inúmeras vezes contato (e-mail, WhatsApp e telefônico) e aproximação com a Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba e, como não houve retorno, acessamos o portal de “Perguntas e Respostas da Vacinação em Curitiba” buscando respostas para a pergunta “Quem está incluído na primeira fase de imunização?” A resposta encontrada foi, conforme citação abaixo: 

“Profissionais de saúde que trabalham ou moram em Curitiba, idosos que moram em instituições de longa permanência (asilos) e indígenas da aldeia Kakané-Porã, agentes funerários, equipes da FAS e Guarda Municipal e estudantes de cursos de saúde que fazem estágios na área. Mesmo dentro das fases, existem os grupos prioritários.”

Entendendo que a Secretaria de Saúde faria o cruzamento das informações para a definição dos grupos prioritários e, para garantir que todos os nutricionistas autônomos “que trabalham ou moram em Curitiba” pudessem ser incluídos na lista definida como “grupo prioritário”, foi enviada, no dia 19 de janeiro, relação dos profissionais de saúde em Nutrição, inscritos no CRN-8 e enquadrados no requisito “trabalhar ou habitar na cidade de Curitiba”.

O CRN-8 enviou à Prefeitura Municipal de Curitiba (PMC) o Ofício nº 782/2021/CRN8-SD, em 01/04/2020, com a lista atualizada dos nutricionistas e TNDs. A PMC confirmou o recebimento mas não informou como será o chamamento.

No dia 07 de abril, entramos em contato via telefone e e-mail para informações sobre a relação dos autônomos e a situação do CNES, como solicitado pelo Ofício nº 720/2021/CRN8-SD, enviado no dia 26 de março. A PMC confirmou o recebimento no mesmo .

Reunião sobre a Imunização em Curitiba

Após o envio não tivemos nenhuma devolutiva da Prefeitura de Curitiba, o CRN-8 entrou em contato por telefone, e-mail, redes sociais, mas não houve retorno. Sendo que outros conselhos de classe da área da saúde também estavam na mesma situação, no dia 09 de fevereiro, o CRN-8, junto aos integrantes do Fórum dos Conselhos Profissionais da Saúde do Estado do Paraná (FCRAS), participou de uma reunião virtual, convocada pela Procuradoria Regional do Trabalho da 9ª Região, com a Secretaria de Estado da Saúde (SESA) e a Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (SMS). Nesta reunião ficou decidida a suspensão por cinco dias da imunização, até que fosse revista a definição de critérios para caracterizar os grupos profissionais que teriam prioridade na vacinação e seriam abrangidos na Fase 1.

No dia 26 de março o CRN-8 oficiou a prefeitura de Curitiba solicitando as seguintes informações:

1 – Quantos nutricionistas e técnicos em nutrição e dietética já foram imunizados até o momento;

2 – Quais os critérios de imunização utilizados, inclusive em relação à exigência de CNES, levando-se em consideração as diretrizes já informadas;

3 – Considerando a impossibilidade de providências administrativas para registro CNES por conta da pandemia, questionamos se seria impeditivo no momento para a imunização daqueles profissionais que não tiverem o registro;

4 – Esclarecimentos acerca do critério de imunização dos profissionais que atuam ou moram em Curitiba e Região Metropolitana;

5 – Respeitosamente, seja concedido canal de comunicação entre este CRN-8 e a PMC, no intuito de estreitar a relação e assim, atendendo à transparência exigida pela Administração Pública, podermos informar os nossos inscritos quanto ao plano de imunização proposto pela Prefeitura de Curitiba.

Retorno Prefeitura de Curitiba

A Secretaria Municipal de Saúde (SMS) de Curitiba respondeu, por meio do Ofício 017/2021-SMS13 , no dia 08 de abril, o Ofício nº 720/2021/CRN8-SD, enviado no dia 26 de março.

De acordo com a resposta, foram vacinados 614 nutricionistas, principalmente os que atuam na linha de frente. A SMS afirma que segue os planos Nacional e Estadual de Imunização e que o profissional deve estar cadastrado no CNES.

O CRN-8 questionou novamente a SMS de Curitiba, por meio do Ofício nº876/2021/CRN8-SD, sobre a situação dos autônomos e daqueles que não têm conseguido fazer o cadastramento no CNES seguindo as instruções presentes no site da prefeitura.

O CRN-8 está, desde o começo da vacinação, empenhado em colaborar com a prefeitura no processo de imunização dos nutricionistas e TNDs, bem como cobrando as informações para o grupo de nutricionistas que ainda não foi vacinado.

Novo Plano Municipal de Vacinação

No dia 5 de março, a Prefeitura de Curitiba lançou uma nova versão de seu Plano Municipal de Vacinação, que está em vigor até o momento. No atual plano deixam de estar previstos, entre os públicos prioritários, profissionais autônomas(os) de consultórios e similares e passam a constar, como público prioritário, “Trabalhadores de Saúde que atuam em Serviços de Saúde”. A comprovação de pertencimento a esta categoria se daria pela comprovação de registro na “Relação dos profissionais que atuam em serviços de saúde, com registro ativo em conselhos de classe e registro no CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde)”.

29 DE MAIO – DIA MUNDIAL DA SAÚDE DIGESTIVA

Covid e o Sistema Gastrointestinal

Há evidências de que a SARS-CoV-2 pode estar presente no sistema gastrointestinal e que o receptor da enzima conversora de angiotensina (ECA) é muito expressa em todo o sistema gastrointestinal. Como tal, o SARS-CoV-2 pode entrar nas células gastrointestinais através dos receptores ECA e causar danos diretos aos órgãos desse sistema.

Conforme relatado em alguns estudos, os pacientes com COVID-19 podem apresentar anorexia, diarreia, náuseas, vômitos, inapetência e também dores abdominais. Esses sintomas podem ocorrer logo no início da infecção e podem piorar o quadro da infecção, podendo levar ao aumento de dias de internamento e mortalidade.

Além desses sintomas, há também complicações gastrointestinais associadas à COVID-19, principalmente em pacientes com hospitalização prolongada. Como exemplo dessas complicações se tem intolerância alimentar e obstipação, devido, especialmente, a esses pacientes frequentemente requerem altas doses de sedativos e opioides para a ventilação mecânica e tais medicamentos estão associados à diminuição da função gastrointestinal. Em pacientes críticos, a isquemia mesentérica é comum, por conta das altas doses de vasopressores, instabilidade hemodinâmica e distúrbios metabólicos que comprometem o fluxo sanguíneo intestinal.

Ademais, quando pensamos em saúde digestiva, devemos lembrar dos órgãos anexos do trato gastrointestinal. O fígado fica sobrecarregado na COVID-19, com aumento das enzimas como aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT), o que pode culminar com lesão hepática aguda.

Todas essas manifestações têm impacto direto no estado nutricional do paciente, o que pode piorar seu prognóstico. Dessa forma, o nutricionista é fundamental para o manejo das complicações e dos sintomas gastrointestinais provenientes da COVID-19. Associando uma boa assistência nutricional, com acompanhamento, monitoramento e intervenção nesses pacientes, poderá ser observada uma melhor sobrevida e uma boa evolução do quadro infeccioso.

 Caryna Eurich Mazur
 Nutricionista - CRN 8 7919.
 Mestre em Segurança Alimentar e Nutricional.
 Doutora em Medicina Interna e Ciências da Saúde
 Professora Colaboradora do Departamento de Nutrição - Universidade Estadual do Centro-Oeste 

ALMEIDA, J.F.M.; CHEHTER, E.Z. COVID-19 e o trato gastrointestinal : o que já sabemos?. Einstein (São Paulo), v.18, eRW5909, 2020.

KAAFARANI, H.M. COVID-19: Gastrointestinal symptoms and complications. www.uptodate.com© 2021.

SILVA, F.A.F. et al. COVID-19 gastrointestinal manifestations: a systematic review. Rev. Soc. Bras. Med. Trop., v. 53, e20200714, 2020.